MARZO – ABRIL 2024
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Una serie de estudios de validación en 3 países puede orientar acciones de salud pública para abordar el problema de forma más efectiva
Para implementar acciones que pongan fin a la mortalidad materna global, que en 95% de los casos afecta a mujeres de países de ingresos bajos y medianos bajos, no alcanza con mirar las cifras oficiales. Existen distintos indicadores, llamados “distales”, que abren la perspectiva, capturan diferentes aspectos menos visibles
del problema y podrían ser objeto de políticas públicas para reducir las muertes evitables.
Mediante un estudio de validación en tres países (Argentina, Ghana e India), hemos liderado un proyecto internacional junto a la Universidad de Harvard para comprobar que no exista una brecha entre la situación real y lo que registran esos indicadores (ver aquí). Esto es, que sirvan efectivamente para reflejar la realidad.
Los indicadores que hemos analizado en los tres países con sus respectivas publicaciones (y las preguntas que busca responder cada uno) son los siguientes:
- Estado legal del aborto. ¿Existe leyes que garantizan el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo? ¿y los proveedores de salud las aplican? Ver aquí y aquí
- Gratuidad de servicios de salud para mujeres en edad reproductiva. ¿Todos los controles médicos y prácticas relacionadas con el embarazo son gratuitos? Ver aquí
- Densidad y distribución de trabajadores sanitarios. ¿Cuántos trabajadores de la salud hay cada 100.000 habitantes y qué tan homogénea es su distribución a lo largo y ancho del país? Ver aquí (solo en Ghana e India)
- Cantidad y distribución de personal obstétrico en la población. ¿Cuántas licenciadas en obstetricia, parteras u obstétricas profesionales existen en el país? ¿Cómo se distribuyen y cuáles son sus competencias profesionales? Ver aquí
- Autorización para atender emergencias obstétricas. Las regulaciones nacionales ¿permiten que licenciadas en obstetricia y otro personal obstétrico no médico atiendan emergencias? Ver aquí
- Disponibilidad de instituciones que brinden atención obstétrica de emergencia. ¿Cuántas instituciones de salud proveen en la práctica servicios obstétricos esenciales? Ver aquí
- Distribución geográfica de instituciones que brinden atención obstétrica de emergencia. ¿Cuál es la cantidad de instituciones de salud por distrito y qué tan accesibles/próximos están para las personas embarazadas que requieren asistencia de emergencia? Ver aquí
- Confiabilidad de los registros oficiales de muertes maternas. ¿Coincide el análisis de muertes con los reportes de los ministerios provinciales?
- Demanda satisfecha de planificación familiar. ¿Qué tan satisfechas se sienten las mujeres con la provisión o acceso a información y métodos modernos de anticoncepción? Ver aquí
Cada uno de estos estudios utilizó una metodología y un plan de análisis individual. Y ayudan a iluminar las limitaciones y los ajustes necesarios para cada indicador distal, de modo tal de apuntalar la hoja de ruta que conduzca a intervenciones públicas que reduzcan las muertes maternas evitables, una prioridad global clave.
Por Dra. Mabel Berrueta, directora del Departamento de Investigación en Salud de la Madre y el Niño.